Comment calculer l’artésunate injectable : dosage, volume et préparation selon le poids
Comment calculer l’artésunate injectable
Le calcul de l’artésunate injectable repose sur le poids du patient, la posologie adaptée et la concentration finale après reconstitution. Ce protocole garantit une administration correcte en injection intraveineuse (IV) ou intramusculaire (IM) selon les besoins cliniques. Voici une méthode claire et précise pour déterminer le dosage et le volume à injecter.
Posologie selon le poids corporel
La dose d’artésunate injectable varie en fonction du poids de l’enfant ou de l’adulte :
- Enfant de moins de 20 kg : 3 mg/kg par dose
- Enfant de 20 kg ou plus et adulte : 2,4 mg/kg par dose
Les doses s’administrent suivant un calendrier précis :
- À l’admission (H0)
- 12 heures après la première dose (H12)
- 24 heures après l’admission (H24)
- Ensuite, une fois par jour jusqu’au relais oral
Durée du traitement
La phase injectable dure au minimum 24 heures, soit 3 doses. Ensuite, le traitement continue oralement avec une combinaison à base d’artémisinine pendant 3 jours si cela est possible. Sinon, le traitement IV ou IM continue jusqu’au passage oral, mais ne doit pas dépasser 7 jours au total.
Concentration et préparation de l’artésunate
L’artésunate injectable se présente sous forme de poudre de 60 mg par flacon, accompagnée de 1 ml de bicarbonate de sodium à 5% pour la reconstitution initiale. Cette étape est cruciale :
- Dissoudre la poudre avec le bicarbonate de sodium à 5% (tout le volume) et agiter jusqu’à obtention d’une solution limpide.
- Ajouter le chlorure de sodium à 0,9% pour dilution finale :
- 5 ml pour injection IV, obtenant une concentration de 10 mg/ml
- 2 ml pour injection IM, donnant 20 mg/ml
L’injection se fait lentement, en 3 à 5 minutes pour la IV. Il ne faut jamais administrer en perfusion IV.
Précautions lors de la préparation
- Utiliser uniquement bicarbonate de sodium à 5% pour reconstitution.
- Utiliser exclusivement chlorure de sodium à 0,9% pour la dilution.
- Ne jamais utiliser d’eau ppi.
- Vérifier que la solution soit limpide avant administration, sans précipité.
- La solution doit être utilisée immédiatement après préparation.
Méthode de calcul du volume à injecter
La dose en milligrammes correspond au poids multiplié par la posologie :
Dose (mg) = poids (kg) × posologie (mg/kg)
Pour obtenir le volume à injecter, on divise la dose par la concentration après reconstitution :
Volume à injecter (ml) = dose (mg) ÷ concentration (mg/ml)
La concentration est soit 10 mg/ml pour la voie IV, soit 20 mg/ml pour la voie IM.
Exemple de calcul pour un enfant de 15 kg
- Posologie : 3 mg/kg → 15 × 3 = 45 mg
- Voie IV (10 mg/ml) → volume = 45 ÷ 10 = 4,5 ml
- Voie IM (20 mg/ml) → volume = 45 ÷ 20 = 2,25 ml
Le résultat correspond précisément aux volumes indiqués dans le tableau de référence.
Tableau des volumes selon poids corporel
| Poids (kg) | Volume IV (10 mg/ml) | Volume IM (20 mg/ml) |
|---|---|---|
| < 3 | 1 ml | 0,5 ml |
| 3 à < 4 | 1,2 ml | 0,6 ml |
| 4 à < 5 | 1,5 ml | 0,8 ml |
| 5 à < 6 | 2 ml | 1 ml |
| 6 à < 8 | 2,5 ml | 1,2 ml |
| 8 à < 10 | 3 ml | 1,5 ml |
| 10 à < 13 | 4 ml | 2 ml |
| 13 à < 15 | 4,5 ml | 2,5 ml |
| 15 à < 17 | 5 ml | 2,5 ml |
| 17 à < 20 | 6 ml | 3 ml |
| 20 à < 25 | 6 ml | 3 ml |
| 25 à < 29 | 7 ml | 3,5 ml |
| 29 à < 33 | 8 ml | 4 ml |
| 33 à < 37 | 9 ml | 5 ml |
| 37 à < 41 | 10 ml | 5 ml |
| 41 à < 45 | 11 ml | 6 ml |
| 45 à < 50 | 12 ml | 6 ml |
| 50 à < 55 | 13 ml | 7 ml |
| 55 à < 62 | 15 ml | 8 ml |
| 62 à < 67 | 16 ml | 8 ml |
| 67 à < 71 | 17 ml | 9 ml |
| 71 à < 76 | 18 ml | 9 ml |
| 76 à 81 | 20 ml | 10 ml |
Utilisation pratique
Il est recommandé d’utiliser ce tableau comme référence rapide. Il facilite la préparation en évitant de refaire le calcul systématiquement. Cependant, pour les poids intermédiaires ou atypiques, faire la multiplication puis la division est préférable.
Résumé des étapes pour calculer et préparer l’artésunate injectable
- Choisir la posologie selon le poids (3 mg/kg si < 20 kg, sinon 2,4 mg/kg)
- Calculer la dose en mg : poids × posologie
- Connaître la concentration post-reconstitution (10 mg/ml IV, 20 mg/ml IM)
- Calculer le volume à injecter : dose ÷ concentration
- Préparer la solution en dissolvant le flacon de poudre dans le bicarbonate de sodium puis diluer avec le chlorure de sodium
- Administrer par injection lente, en respectant le calendrier posologique
En respectant tous ces points, on garantit une dose efficace et sécurisée d’artésunate injectable adaptée au patient.
Points clés
- Les doses varient avec le poids ; 3 mg/kg pour < 20 kg, 2,4 mg/kg au-delà.
- Reconstitution en bicarbonate de sodium, dilution en chlorure de sodium.
- Concentration finale : 10 mg/ml pour IV, 20 mg/ml pour IM.
- Volume à injecter = dose calculée ÷ concentration.
- Administration par injection lente, jamais en perfusion.
- Traitement injectable pendant au moins 3 doses, relais oral possible ensuite.
Comment calculer la dose d’artésunate injectable selon le poids du patient ?
Multipliez le poids en kg par la posologie : 3 mg/kg pour un enfant de moins de 20 kg, 2,4 mg/kg pour un patient de 20 kg ou plus. Le résultat donne la dose en mg.
Comment déterminer le volume d’artésunate à injecter après reconstitution ?
Divisez la dose en mg par la concentration : 10 mg/ml pour IV, 20 mg/ml pour IM. Le résultat est le volume en millilitres à administrer.
Quelle est la différence de dilution entre injection IV et IM ?
- IV : dilution avec 5 ml de chlorure de sodium à 0,9%, concentration finale 10 mg/ml.
- IM : dilution avec 2 ml de chlorure de sodium à 0,9%, concentration finale 20 mg/ml.
Existe-t-il un tableau pour faciliter le calcul du volume selon le poids ?
Oui, il indique les volumes à injecter en IV ou IM selon des tranches de poids, par exemple 20 à 25 kg : 6 ml IV, 3 ml IM. Il aide à éviter les erreurs de dosage.
Comment préparer correctement l’artésunate injectable ?
Dissoudre la poudre de 60 mg dans 1 ml de bicarbonate de sodium à 5%, agiter jusqu’à solution limpide. Ajouter ensuite le chlorure de sodium pour dilution finale selon voie d’administration.
Quel est le rythme d’administration recommandé pour l’artésunate injectable ?
Une dose à l’admission (H0), puis à 12 h (H12), 24 h (H24), puis une fois par jour jusqu’à pouvoir passer à la voie orale, sans dépasser 7 jours par voie parentérale.